Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это расстройство нервной системы, характеризующееся повышенной отвлекаемостью, импульсивностью, гиперактивностью. СДВГ может затруднять обучение, работу, общение и личностное развитие человека, поэтому важно своевременно диагностировать и лечить это расстройство.
«Наркология 24» предлагает комплексное лечение СДВГ и индивидуальный подход к каждому пациенту. Вы можете обратиться в клинику в любое время суток по телефону, указанному на сайте.
Причины возникновения СДВГ у детей и взрослых
Точные причины и механизмы возникновения СДВГ до сих пор не раскрыты и остаются предметом научных споров и исследований.
Симптомы практически всегда проявляются до 7 лет, средний возраст обращения к врачу 8-10 лет. Соотношение мальчиков и девочек в дошкольном возрасте составляет 5:1.
К подростковому возрасту проявления гиперактивности обычно регрессируют, но иногда сохраняются проблемы с концентрацией внимания и невозможностью выполнения монотонную работу.
Распространенность СДВГ у взрослых составляет приблизительно 2%. Большую часть пациентов с симптомами СДВГ выявили в возрастном диапазоне от 18-40 лет.
У взрослых с СДВГ отличают пациентов от нормотипичных сверстников меньшим уровнем успешной образовательной деятельности. Взрослые с СДВГ чаще бросают учебу, испытывают трудности в общении, слабо способны к самоорганизации.
Есть ряд общих факторов, способствующих развитию или усугубляющих синдром дефицита внимания у детей и взрослых:
-
Генетические факторы.
Считается, что СДВГ имеет наследственный характер и передается по аутосомно-доминантному типу. Симптомы СДВГ у детей часто возникают из-за наличия родственников с синдромом или схожим расстройством.
Выявлены некоторые генетические маркеры, связанные с СДВГ — полиморфизмы генов, кодирующих рецепторы и транспортеры нейромедиаторов (допамина, серотонина, норадреналина).
-
Нейропсихологические факторы.
Под термином подразумеваются различные нарушения структуры и функций мозга. Синдром обусловлен нарушениями или незрелостью префронтальных частей мозга, отвечающие за самоконтроль и торможение поведения.
Дополнительно обнаруживаются аномалии в развитии базальных ганглиях, мозжечке. При СДВГ отмечается снижение объема серого и белого вещества мозга, нестабильность метаболизма глюкозы и мозгового кровоснабжения. Все эти факторы влияют на работу нейронных сетей, ответственных за регуляцию внимания, активности и импульсивности.
-
Нейробиологическая теория
У лиц с СДВГ отмечаются особенности строения и функционирования структур мозга. Также сочетания особенностей генетических механизмов и пре- и/или перинатальных повреждений ЦНС.
-
Психосоциальные факторы.
Подразумеваются различные условия жизни и воспитания человека, способствующие развитию или обострению СДВГ (стресс, конфликты в семье или коллективе, неблагоприятная образовательная или трудовая среда).
-
Погрешности в питании
Переизбыток простых углеводов и недостаток белка, витаминов, жирных кислот, магния, железа, калия, фосфора.
-
Неблагоприятные воздействия окружающей среды и токсические вещества
Если нейротоксиканты (свинец, мышьяк, ртуть, никель) присутствуют в большом количестве в окружающей среде.
Употребление в период беременности алкоголя, никотина, наркотиков, лекарств вызывают нарушения в формировании и связях нейронов повреждают генетический материал клеток.
Симптомы и признаки СДВГ
Клиническая симптоматика СДВГ проявляется по-разному в зависимости от возраста пациента.
Три основные группы нарушения поведения:
-
дефицит внимания — трудности с концентрацией на задаче, удержанием информации в памяти, переключением внимания с одного объекта на другой, выполнением инструкций и деталей.
-
гиперактивность — повышенная физическая активность, беспокойство, неспособность к спокойному сидению или стоянию.
-
импульсивность — склонность к поспешным и необдуманным действиям, невнимательности к последствиям, нарушению правил и норм, прерыванию других людей.
Симптомы СДВГ в детском возрасте выражаются в чрезмерной активности, возбудимости, эмоциональности, привлечении внимания, порывистости действий, заметных для окружающих.
У взрослых признаки СДВГ скорее проявляются в дефиците внимания, скрытом от других. Могут быть проблемы с организацией времени, планированием, самоконтролем, мотивацией и эмоциональной регуляцией.
Синдром дефицита внимания делится на три типа, в зависимости от преобладания выраженного симптома:
-
Смешанный (гиперактивность сочетается с нарушениями внимания). Распространенный тип, приходится 50-75% случаев;
-
Преимущественно неактивный (невнимательный тип). Диагностируется в 20-30% случаев;
-
Преимущественно гиперактивно-импульсивный. На данную форму приходится 10-15% случаев.
Тип СДВГ может меняться со временем у одного и того же человека.
Диагностика
Диагностика СДВГ — сложный и многоплановый процесс, требующий участия психиатра, психолога, невролога, педагога и.
Методы диагностики СДВГ:
-
Осмотр невролога;
-
Специальные опросники и оценочные шкалы.
Они позволяют оценить наличие и степень выраженности симптомов СДВГ у человека. Опросники и шкалы заполняются пациентом самостоятельно или его родителями, учителями или другими наблюдателями (Шкала Коннерса, Шкала Баркли, Шкала Брауна, Шкала Векслера);
-
Нейропсихологические тесты.
С их помощью специалист оценивает функционирование различных когнитивных процессов (внимание, память, мышление, перцепция), выявляет нарушения в работе областей мозга, связанных с СДВГ (тест Струпа, тест трехмерных фигур Рейта, тест на переключение внимания).
-
Инструментальные методы (ЭЭГ, МРТ, ПЭТ, УЗИ);
-
Анализ уровня тревожности;
-
Клиническое интервью, анамнез жизни и болезни, наблюдение за поведением человека;
-
Лабораторные анализы крови и мочи (для исключения других причин симптомов).
Постановка диагноза СДВГ требует соблюдения диагностических критериев МКБ-11 и DSM-5.
МКБ-11 относит СДВГ к гиперкинетическим расстройствам (F90) и требует наличия не менее шести симптомов дефицита внимания и/или не менее шести симптомов гиперактивности-импульсивности в период от полугода в двух или более средах (дома, на учебе или на работе).
DSM-5 (номенклатура психических расстройств, принятая в США) относит СДВГ к расстройствам невроразвития (314) и требует минимум пять признаков синдрома и/или не менее пяти признаков гиперактивности и импульсивности в период от полугода в нескольких средах.
По обеим классификациям необходимо учитывать возраст начала симптомов (до 12 лет), степень нарушения функционирования человека.
Терапия и прогноз СДВГ
СДВГ — хроническое расстройство, может сохраняться у человека на протяжении всей жизни.
СДВГ негативно влияет на различные аспекты жизни человека — учеба, работа, общение, семья, здоровье.
Люди с СДВГ имеют повышенный риск развития других психических расстройств — депрессия, тревожность, нарушения личности, зависимость от алкоголя или наркотиков. Часто сталкиваются с проблемами в социальной адаптации, самооценке, самореализации и саморегуляции.
Существуют различные методы лечения и коррекции СДВГ, помогающие человеку справиться с симптомами и улучшить качество жизни.
Лечение СДВГ мультимодальное, включающее коррекцию поведения, психотерапию, нейропсихологическую коррекцию.
Основные методы лечения СДВГ:
-
Коррекция двигательной активности
Систематическая физическая нагрузка снижает стресс, реактивность, повышает адаптивные способности и контроль движений. Рекомендуется средняя физическая нагрузка: легкий бег, езда на велосипеде, пешие прогулки, плавание.
-
Психотерапия с педагогической составляющей
Методика заключается в проведении специальных психологических процедур с целью коррекции когнитивных, эмоциональных и поведенческих нарушений у человека с СДВГ (когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), гештальт-терапия, игровая терапия, семейная терапия).
Включают упражнения на развитие внимания и памяти, моделируют ситуации успеха в сферах деятельности, в которых пациент может чувствовать себя уверенно.
При нарушении речевых функции подключают логопедические занятия.
-
Психофизиологические методы.
Биоуправление, нейрофидбек, транскраниальная магнитная стимуляция, транскраниальная прямая токовая стимуляция. Психофизиологические методы улучшают работу нервной системы, усиливают саморегуляцию, снижают стресс и тревожность.
-
Фармакокоррекция.
Лекарства назначаются в случаях, когда нарушения работы ЦНС и проблемы поведения не купируются психотерапевтическими и педагогическими методами.
Препараты для лечения СДВГ:
-
стимуляторы (метилфенидат, дексамфетамин);
-
нестимуляторы (атомоксетин, бупропион).
Препараты подбираются индивидуально и зависят от типа и тяжести СДВГ, возраста и состояния пациента, улучшают внимание, концентрацию, память, настроение и поведение пациента.
Однако препараты имеют ряд побочных эффектов (головная боль, тошнота, бессонница, потеря аппетита, повышение артериального давления).
Лекарственное лечение СДВГ назначается и контролируется только квалифицированным врачом.
Лечение СДВГ у детей требует также активного участия ребенка и его близких. Важно соблюдать режим дня, заниматься физической активностью, избегать стресса и вредных привычек, поддерживать здоровое питание, следовать рекомендациям врача и принимать лекарства по назначению.
Лечение СДВГ у взрослых, помимо перечисленных методов, также требует благоприятной среды,поддержки, понимания, терпения и любви.
Лечение СДВГ имеет благоприятный прогноз при своевременном начале и правильном подборе методов. Человек с СДВГ может преодолеть свои трудности и адаптироваться к жизни в обществе.
Мнение экспертов
«Лечение СДВГ должно быть комплексным и индивидуальным. Не существует единого рецепта для всех пациентов с СДВГ. Необходимо учитывать тип и тяжесть СДВГ, возраст и особенности пациента, наличие сопутствующих расстройств и заболеваний. Лечение СДВГ может включать фармакокоррекцию, психотерапию, психофизиологические методы и другие. Главное — не отказываться от лечения и не терять надежду на улучшение».
Список литературы
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности — Википедия
- Современный подход к лечению СДВГ
- Бухтояров И., Куташов В.А., Шульга А.С.// Журнал «Центральный научный вестник»
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей Заваденко Н.Н.
- Клинико-физиологические проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей
- М.Н. Панков, А.В. Грибанов, И.С. Депутат, Л.Ф. Страцева, А.Н. Нехорошкова// Вестник новых медицинских технологий -2013- Т.20, №3 - с.91
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых, его диагностика и влияние на успешность образовательной деятельности студентов
- Нуреев И.Т., Циркин В.И., Злоказова М.В. // Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»// Кировская государственная медицинская академия Казанский государственный медицинский университет
Цены на наши услуги
| Наши услуги | Стоимость |
|---|---|
| Консультация психиатра | 125 Br |
| Консультация детского психиатра | 89 Br |
| Консультация психиатра-нарколога | 125 Br |
| Консультация психиатра с психофармакокоррекцией (первичная) | 357 Br |
| Консультация психиатра с психофармакокоррекцией (повторная) | 179 Br |
| Дистанционная консультация психиатра (онлайн) | 179 Br |
| Психиатр эксперт (осмотр,заключение,сопровождение) Категория 1 | 1 785 Br |
| Психиатр эксперт (осмотр,заключение,сопровождение) Категория 2 | 1 071 Br |
| Психиатр эксперт (осмотр,заключение,сопровождение) Категория 3 | 357 Br |
| Консилиум (главный врач, психиатр, психотерапевт,психолог,невролог ) | 536 Br |
| Консилиум в составе профессора, главного врача, психиатра | 714 Br |
СДВГ — это хроническое расстройство, связанное с нарушением работы нейромедиаторов в мозге.
Лечение СДВГ требует индивидуального и комплексного подхода, учитывающего тип и тяжесть СДВГ, возраст и особенности пациента, наличие сопутствующих расстройств и заболеваний.
Лечение СДВГ требует активного участия самого пациента и его близких, а также создания благоприятной среды для пациента.
Нелеченый СДВГ может вызвать:
-
Низкую самооценку,тревожно-депрессивные расстройства, хронический стресс.
-
Трудности в отношениях. Люди с СДВГ испытывают трудности с общением, доверием, лояльностью и интимностью в своих романтических и дружеских отношениях.
-
Проблемы с работой. Люди с СДВГ испытывают трудности с самодисциплиной: трудности с приходом на работу вовремя, выполнением работы по установленным срокам, организацией своих дел, установлением приоритетов, сотрудничеством с коллегами.
-
Негативное влияние на детей. Нелеченное СДВГ отражается на его родительских навыках и взаимодействии с детьми. Родители с СДВГ менее последовательные, нетерпеливые и не проявляют достаточно внимания к потребностям своих детей. СДВГ передается по наследству и образцу поведения.
-
Злоупотребление алкоголем и наркотиками. Люди с СДВГ могут склоняться к употреблению алкоголя или наркотиков, чтобы справиться со своими симптомами или эмоциями.
-
Повышенный риск смертности. Исследования показывают, что люди с СДВГ имеют более высокий риск умереть раньше, чем люди без СДВГ. Это связано с более высокой вероятностью несчастных случаев, самоубийств или хронических заболеваний.
Существуют разные способы избавиться от гиперактивности своими силами, но они эффективны только при легкой или умеренной степени гиперактивности:
-
Следите за своим питанием. Избегайте продуктов, которые содержат кофеин, сахар, искусственные красители и добавки, стимулирующие вашу нервную систему и усиливающие симптомы гиперактивности. Предпочитайте натуральные и здоровые продукты — овощи, фрукты, орехи, злаки, молочные продукты, мясо. Пейте достаточно воды и избегайте алкоголя и энергетических напитков.
-
Избавьтесь от лишней энергии. Занимайтесь физическими упражнениями, ходите на прогулки, танцуйте, играйте в спортивные игры или займитесь хобби. Физическая активность поможет вам выработать эндорфины - гормоны счастья и удовольствия, которые снижают стресс и улучшают настроение.
-
Создайте спокойную обстановку. Уберите лишние вещи со своего рабочего стола, выключите телефон и компьютер, закройте дверь и окна или наденьте наушники с расслабляющей музыкой.
-
Если вы не можете справиться с гиперактивностью своими силами или она мешает вам в учебе, работе или личной жизни, вам стоит обратиться к специалисту.
Время лечения гиперактивности зависит от тяжести симптомов, типа СДВГ, наличие сопутствующих расстройств, индивидуальной реакции на лекарства и психотерапию, мотивации и поддержки пациента близкими. Каждый случай уникален и требует индивидуального подхода.
Средняя продолжительность лечения СДВГ у детей составляет от 6 до 12 месяцев.
У взрослых же лечение может быть более длительным и продолжаться несколько лет. В некоторых случаях СДВГ сохраняется всю жизнь, с возрастом симптомы могут становиться менее выраженными или менять свой характер.
- Сбор анализов
- Установка капельниц
(очищающие и укрепляющие) - Медикаментозная терапия
- Консультации и наблюдение специалистов
- Питание включено
- В палате туалет и душ
- Установка капельниц
(очищающие и укрепляющие) - Медикаментозная терапия
- Консультации и наблюдение специалистов
- Питание включено
- В палате туалет и душ
- Сбор анализов
- Установка капельниц
(очищающие и укрепляющие) - Медикаментозная терапия
- Консультации и наблюдение специалистов
- Больничный лист
- Индивидуальное питание
- В палате туалет и душ
